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推动“处方精简”工作在我国的开展

所属类型:学会动态 丨 发布时间:2019-04-04 14:54:15 丨 阅读次数:


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[1]郑志华,黄红兵,王景浩,王勇.推动“处方精简”工作在我国的开展[J/OL].今日药学:1-3[2019-04-04].http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1650.R.20190404.1413.002.html.

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近期,365体育投注游戏网站_皇冠365体育投注网址_bet365体育官网投注(以下简称“本会”)关于推动“处方精简”理念在中国传播的文章在《欧洲医院药学杂志》发表[1]

2017年3月22-24日,我们参加了在法国戛纳召开的2017年第22届欧洲医院药剂师协会(EAHP)大会。来自加拿大的药师Barbara Farrell在大会作了题为“风险中的老年人:安全地减少用药以适应生命的改变”的报告。报告中着重阐述了“deprescribing”这一概念,该词指的是对可能导致患者损害或患者不再获益的用药,减少该药剂量或停用该药的计划和管理过程;其目标是减少用药负担和损害,同时维持或提高生活质量。对此我们印象深刻,并意识到这是药物治疗管理(Medication Therapy Management, MTM)服务中的一项重要工作,而本会当时正与美国药师协会一起进行MTM药师的培训[2,3]。回国后,我们查阅了关于“deprescribing”的有关文献,因“deprescribing”没有相应的中文翻译,我们根据该词的内涵和中文构词法,将其译为“处方精简”,并就此撰写了我国第一篇相关专论[4]

为促进“deprescribing(处方精简)”理念的传播,我们在本会的官网、文件,以及在各种会议上将该理念向药师和医生进行推广。我们在国内用户较多的电子词典——“网易有道词典”手机版以用户贡献的形式提交了“deprescribing”的中文翻译“处方精简”,该词为名词;同时提交了其动词“deprescribe”的中文翻译“精简处方”,均获得该词典的采纳。

2017年2月和4月,本会两次发文,特别是4月的《关于推进药学门诊工作的通知》(粤药会〔2017〕26号),呼吁医院药师积极开设收费的药学门诊[2,3]。在推动药学门诊开设的同时,我们特别强调药师是开展“处方精简”工作的主要医务人员,且“处方精简”是药学门诊的重要工作内容。我们同时强调“处方精简”不但能减少药物不良事件的发生,同时也节约了患者的治疗费用。我们还提出了“医生加药、药师减药、处方精简、优化用药、减少伤害”这一宣传语,以帮助药师们记住“处方精简”的要义。本会在2018年8月发布了《药学门诊试行标准》[5],明确指出药学门诊应开展药师主导的“处方精简”工作。同时,我们也指出,除了门诊病人,“处方精简”还可应用于住院患者。

随着越来越多的药学门诊在全国开设,以及医保控费越来越受到关注,“处方精简”的理念已被广泛接受。在我国具有较大影响的医学专业网站——医脉通、梅斯,不但接受了我们对“deprescribing”的中文翻译——“处方精简”,还介绍了Barbara Farrell团队起草的“处方精简”指南,涉及药物包括质子泵抑制剂、苯二氮?类受体激动剂、老年患者降糖药物、治疗痴呆和失眠行为和心理症状的抗精神病药物等。世界卫生组织(WHO)网站中文版也采用了我们对“deprescribing”的中文翻译。中国健康促进基金会、中国药师协会发布的《家庭药师服务标准与路径专家共识》中指出,“处方精简”是家庭药师的基本工作内容。“处方精简”还被写入了广东、广西、海南、广东南海等省、市的政府工作文件,并被其他省市的政协委员所关注。多篇关于“处方精简”的文章见诸各学术期刊及专着[6-14]。值得注意的是,有学者将“处方精简”理念应用于中医药的研究[6]

随着“处方精简”理念的传播,许多公众媒体,如报纸、电视、网站等,亦对其进行了报道。《信息时报》就以“老年患者用药过多?药师帮精简”为题介绍了药师的“处方精简”工作。

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参考文献

1.??? Zheng Z, Huang H, Wang Y, et al. Spread of the idea of ‘deprescribing’ in China[J]. Eur J Hosp Pharm Epub ahead of print: 20 March 2019. doi:10.1136/ejhpharm-2019-001907

2.??? Zheng Z, Zeng Y, Wu J. Rise of pharmacist-managed clinics in Guangdong Province, China[J]. Eur J Hosp Pharm,2018;25:290.

3.??? 郑志华,王勇. 广东省药学门诊工作的推进[J]. 今日药学,2018,28(8):576.

4.??? 曾英彤,杨敏,伍俊妍,. 药学服务新模式——处方精简[J]. 今日药学,2017;27:390-393

5.??? 365体育投注游戏网站_皇冠365体育投注网址_bet365体育官网投注. 药学门诊试行标准[J].今日药学,2018,28(11):721-726.

6.??? 周平,周德生.基于慢性病内生邪气的杂合现象探讨陈大舜教授和法论治学术思想[J].湖南中医药大学学报,2017,37(12):1335-1340.

7.??? 赵越,鞠晓宇,董占军. 处方精简——减少老年人不适当多重用药[J]. 医药导报,2018,37(12):1513-1517.

8.??? 陆红柳,张楠,李桃园,杨啸白,张娜,夏文斌.慢病患者安全用药行为的评估和干预研究[J].中国现代应用药学,2018,35(07):1058-1062.

9.??? 谢扬帆,张虹.药学服务新模式下的处方点评[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(11):26-27.

10.? 张莎,蒙龙,杨佳丹,罗玲,邱峰.重庆市某社区老年慢性病患者对处方精简态度的调查研究[J].中国药房,2018,29(10):1408-1411.

11.? 方力争,徐志杰.《澳大利亚与新西兰老年医学会立场声明:老年人处方》解读[J].中国全科医学,2019227):747-752

12.? 蔡俊,李曼. 临床药师干预对老年科患者用药合理性的效果分析[J]. 临床药物治疗杂志, 2019,17(1):66-69.

13.? 翟所迪,郭代红,朱珠. 国际药学联合会(FIP)医院药学未来发展的巴塞尔共识(2015版)释义——中国思考与实践[M].北京:北京大学医学出版社,2018:6-7

14.? 李晨,林欣,陈孟莉.老年患者多重用药处方精简干预临床效果的Meta分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(3):161~168


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